Акушер-гинеколог Ольга Волкова рассказывает о том, с какими проблемами может столкнуться девочка в переходном возрасте и как подготовить ее к первому осмотру у гинеколога. К 12–14 годам у большинства девочек начинается менструация. Заранее расскажите дочери о том, что произойдет с ее телом в этом возрасте. Не так уж редки случаи, когда девочки испытывают настоящий шок, впервые заметив кровяные выделения. Поводом для тревоги и обращения к врачу должно стать отсутствие менструаций позже 15 лет. Для начала менструаций имеет значение вес девочки. Жировая ткань участвует в обмене гормонов, которые регулируют процесс возрастной перестройки организма. У подростков с очень низкой или, наоборот, избыточной массой тела начало менструаций может значительно задержаться. Нормальный менструальный цикл, который варьирует от 21 до 35 дней, устанавливается у девушек за 1–2 года. Адаптация организма к новому гормональному фону происходит не сразу. Поэтому перемена климата, длительные поездки, стрессовые ситуации, весенние и осенние периоды могут приводить к колебаниям длительности менструального цикла. Периодические задержки на 10–14 дней в этом возрасте вполне допустимы. Поводом для тревоги и обращения к врачу должна стать задержка менструации более чем на три месяца. Для подросткового периода характерна и различная длительность самих менструаций. Обычно они продолжаются от 3 до 5 дней, но вполне допустимы и другие варианты – от 2 до 7 дней. Во время менструаций девушка теряет не более 30–60 мл крови в день, что составляет примерно половину обычной чашки. Кровь при этом выделяется не непрерывным потоком, а небольшими порциями. Поводом для обращения к врачу должны стать очень обильные или очень скудные менструации, а также длительные – более 7 дней – мажущие кровяные выделения перед менструацией или после ее окончания . Менструация – признак того, что девушка может забеременеть. Она должна знать об этом. Научите ее пользоваться менструальным календарем. Это поможет ей контролировать регулярность «критических дней» и быть готовой к началу нового цикла. Для этого подойдет обычный карманный календарик. В нем надо отмечать даты начала и окончания менструаций, а также интенсивность кровотечений в разные дни. Не забудьте сказать дочери, что такой календарь – элемент личной жизни. Его не стоит обсуждать с посторонними. Многие девушки чувствуют себя в «критические дни» абсолютно нормально. Но у некоторых из них могут возникать ноющие боли внизу живота, раздражительность, плаксивость, прыщики на лице, повышенная потливость. Постарайтесь объяснить дочери, что относиться к этому состоянию нужно спокойно, не фиксируя на этом своего и чужого внимания. Поводом для обращения к врачу могут стать такие симптомы в предшествующий менструации период, как изнуряющая головная боль, тошнота, выраженное нагрубание молочных желез. Менструации сопровождают жизнь любой женщины на протяжении долгого времени. Поэтому с началом первой менструации нужно обратить внимание дочери на необходимость соблюдения особой гигиены в этот период. Посоветуйте ей принимать душ вечером и подмываться несколько раз в день. Подскажите, что прокладки нужно менять часто, вне зависимости от интенсивности кровяных выделений. В эти дни нужно избегать переутомления и подъема тяжестей. Период полового созревания вносит в жизнь девочки еще одну коррективу – необходимость посещения врача-гинеколога. Эта разумная привычка должна быть сформирована именно в подростковом возрасте и сохраниться на всю жизнь. При отсутствии какой-либо симптоматики заболеваний профилактические осмотры нужно проходить не менее двух раз в течение года. В случае появления каких-либо проблем к врачу следует обращаться, не дожидаясь развития осложнений. Конечно, первое посещение гинеколога – достаточно трудный шаг для девушки. И именно мама должна помочь своей дочери преодолеть страх и объяснить необходимость регулярного контроля за состоянием своего репродуктивного здоровья. При этом будет лучше, если девушка посетит врача самостоятельно – ведь для нее очень важно осознавать, что все, что она обсуждает с врачом, является строгой врачебной тайной. Дата посещения гинеколога должна приходиться на период между менструациями. Готовясь к приему, девушке стоит захватить с собой календарик с отмеченными в нем днями менструации, записать на листке бумаги все интересующие вопросы, ну и, конечно, принять душ. Врач начинает прием с беседы, после чего приступает к обследованию на гинекологическом кресле. Эта процедура часто вызывает страх у девушек. И об этом они должны, не стесняясь, сказать врачу. Хороший врач не только успокоит девушку, но и объяснит значение и последовательность гинекологического осмотра. Для того чтобы обследование проходило безболезненно, девушка должна успокоиться, дышать размеренно и спокойно. При этом мышцы брюшной стенки расслабляются, и врач может быстро выполнить необходимые процедуры. Чаще всего, чтобы снять напряжение, врачи во время обследования беседуют с пациентками. Все манипуляции осуществляются в тонких резиновых перчатках, с помощью соответствующих возрасту девушки инструментов. Девушек, не живущих половой жизнью, врачи обследуют через прямую кишку. В этом случае перед посещением врача следует очистить кишечник. После обследования и заключения врача следует задать все интересующие вопросы и спросить, когда необходимо прийти на следующий прием. Обсудите с дочерью посещение гинеколога, поддержите ее, ведь это для девочки определенное испытание. Если врач выявил какие-то проблемы и вашей дочери необходимо лечение, успокойте ее, выпишите на отдельном листе график приема лекарств или прописанных процедур, повесьте его на видном месте, напоминайте дочери о лечении, интересуйтесь ее самочувствием. После курса лечения попросите у дочери разрешения пойти на прием к врачу вместе с ней, чтобы обсудить с врачом состояние ее здоровья. Но даже при ее согласии выйдите из кабинета во время гинекологического осмотра, не заставляйте дочь испытывать дополнительное смущение.

2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179, 180, 181, 182, 183, 184, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217, 218, 219, 220, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 227, 228, 229, 230, 231, 232, 233, 234, 235, 236, 237, 238, 239, 240, 241, 242, 243, 244, 245, 246, 247, 248, 249, 250, 251, 252, 253, 254, 255, 256, 257, 258, 259, 260, 261, 262, 263, 264, 265, 266, 267, 268, 269, 270, 271, 272, 273, 274, 275, 276, 277, 278, 279, 280, 281, 282, 283, 284, 285, 286, 287, 288, 289, 290, 291, 292, 293, 294, 295, 296, 297, 298, 299, 300, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 307, 308, 309, 310, 311, 312, 313, 314, 315, 316, 317, 318, 319, 320, 321, 322, 323, 324, 325, 326, 327, 328, 329, 330, 331, 332, 333, 334, 335, 336, 337, 338, 339, 340, 341, 342, 343, 344, 345, 346, 347, 348, 349, 350, 351, 352, 353, 354, 355, 356, 357, 358, 359, 360, 361, 362, 363, 364, 365, 366, 367, 368, 369, 370, 371, 372, 373, 374, 375, 376, 377, 378, 379, 380, 381, 382, 383, 384, 385, 386, 387, 388, 389, 390, 391, 392, 393, 394, 395, 396, 397, 398, 399, 400, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 408, 409, 410, 411, 412, 413, 414, 415, 416, 417, 418, 419, 420, 421, 422, 423, 424, 425, 426, 427, 428, 429, 430, 431, 432, 433, 434, 435, 436, 437, 438, 439, 440, 441, 442, 443, 444, 445, 446, 447, 448, 449, 450, 451, 452, 453, 454, 455, 456, 457, 458, 459, 460, 461, 462, 463, 464, 465, 466, 467, 468, 469, 470, 471, 472, 473, 474, 475, 476, 477, 478, 479, 480, 481, 482, 483, 484, 485, 486, 487, 488, 489, 490, 491, 492, 493, 494, 495, 496, 497, 498, 499, 500,